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浙丽保热点问题 你问我答
时间:2024-01-30 14:22 浏览次数: 信息来源: 市医保局

2024年度“浙丽保”参保通道开通以来,市民群众踊跃投保。“浙丽保”24小时服务热线接到许多参保群众的咨询电话,小编对部分热点问题进行了汇总整理,方便大家更好了解“浙丽保”政策。

1.2024年“浙丽保”保费涨了吗,具体是多少?

答:2024年浙丽保仍然坚持“惠民”定位,保费不涨,仍然是100元/人。

2.请问“浙丽保”三年以来赔付了多少资金?运行平稳吗?

答:“浙丽保”实行公益运行,筹集的保费除提取5%用于必要的运营成本外,全额用于参保人员待遇保障,最大限度惠及群众。上年度资金结余部分转入下一年度滚存使用;一个承办周期内(三年为一个周期)的亏损费用由承保机构自行承担。

从“浙丽保”运行三年的统计数据看,在破解群众因病致贫返贫难题的同时,“浙丽保”实现了高赔付率,做到收支平衡,运行平稳。截至2023年12月底,三年来“浙丽保”累计赔付待遇达221万人次,赔付金额达6.2亿元,赔付率为95.4%。

3.2024年度“浙丽保”的集中参保期是什么时间?集中参保期过了以后还能参保吗?

答:2024年“浙丽保”集中参保期为2023年12月1日-2024年1月20日。集中参保期过了之后也能参保,但需按规定在参保缴费期满6个月后方可享受待遇。为了不影响您的待遇,建议您在集中参保期内办理参保缴费。

4.我是恶性肿瘤患者,已经连续三年参保“浙丽保”,这几年“浙丽保”报销为我大大减轻了医疗费用负担。今年5月我又住院治疗,出院结算后发现医疗发票上面看不到“浙丽保”的报销信息,向“浙丽保”热线电话咨询时,热线工作人员告诉我这次住院“浙丽保”已经报了三万多,请问是什么原因?

答:2022年3月前医保待遇结算系统是足球竞彩app哪个靠谱自己建设的,发票上单列了“浙丽保”报销金额。2022年2月底足球竞彩app哪个靠谱接入省“智慧医保”平台后,发票上的费用信息由省里统一规定,没有单列“浙丽保”项目。各地定点医疗机构对“浙丽保”报销金额的发票信息归类在“其他基金支出”和“商业补充医疗保险”上。由于没有明确的“浙丽保”报销字样,造成很多已经享受“浙丽保”报销待遇的群众误以为没有享受过“浙丽保”报销待遇。

近期,根据省财政厅、省卫健委、省医保局《足球竞彩app哪个靠谱修订医疗收费电子票据票面信息要素规范和版式文件格式规范的通知》要求,足球竞彩app哪个靠谱对医疗机构结算发票信息再次进行统一规范,要求足球竞彩app哪个靠谱医疗机构在发票“备注”栏上对“浙丽保”报销情况进行备注说明。在足球竞彩app哪个靠谱医疗机构就诊后结算“浙丽保”待遇的参保人员,医疗费用票据的“备注”栏将注明:本次就医“浙丽保”报销金额**元。今后在市内就医发票上可以直观了解到“浙丽保”待遇报销情况。

对于在市外或者省外就医的参保人员,目前还不能直接在医疗费用票据上标注“浙丽保”报销信息,您可对照发票上“其它支付”栏的“商保支付”查看,或直接向“浙丽保”热线电话2070333咨询您的待遇报销情况。

5.我72岁了,每年都是孩子给我参保“浙丽保”,这几天听人说可以签订代扣代缴协议。请问如何签订?签订协议有什么作用?

答:您可通过“浙里办”搜索“浙丽保”进入页面,点击“便利参保”模块中的“代扣代缴”办理代扣代缴协议签订;也可通过到各地“浙丽保”专窗办理代扣代缴协议签订。老年人是患病的高风险群体,“浙丽保”参保不限年龄和既往病史,可以为老年群体提供更充分的医疗保障。您签订代扣代缴协议后,只要在社保卡银行账户上存足保费,“浙丽保”在每年集中参保期将为您办理自动扣缴保费。每个人都可能会生病,我们在工作中发现,有些老年人第一年参保了,第二年忘记参保,结果生病了才想起来没保,无法报销,非常后悔。因此,签订代扣代缴协议可以避免老年人因漏保造成不能及时享受“浙丽保”待遇报销的问题,我们建议您及时签订代扣代缴协议,为自己的健康做好保障。

6.我是杭州参保人员,退休后常住在丽水,发现丽水“浙丽保”待遇特别好,想问下是否可以参保“浙丽保”?

答:您的基本医疗保险关系不在丽水,因此不能参保“浙丽保”。

7.我刚当爸爸了,孩子刚出生三天,正在办医保参保手续,想问下“浙丽保”如何办理?

答:新生儿出生后,先参保丽水市城乡居民基本医疗保险,再参保“浙丽保”。居民医保的参保缴费流程,您可浏览我局公众号之前的报导(https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU2NDgzNTMxNQ==&mid=2247497428&idx=1&sn=9217436156f4c4ced586a199fa998c2d&chksm=fc465048cb31d95e65cad875be90e2e40245e823329be264ae86567f2c5d57c777e455c1e8c0&scene=21#wechat_redirect)。

温馨提示:具体政策请以正式文件为准。如有疑问,可致电“浙丽保”热线电话2070333咨询。